Гравитационный птоз. Почему поплыл овал лица

Обвисшая кожа на лице — естественный признак старения, увядания тканей. Изменения происходят как у женщин, так и у мужчин. В статье разберем механизм и причины появления птоза, способы лечения. Также расскажем, как отсрочить проблему и продлить молодость.

Птоз лица: что это такое

Птоз тканей, который происходит с возрастом, — опущение слоев кожи, подкожной жировой клетчатки. Это естественный физиологический процесс, обусловленный возрастными изменениями и действием силы тяжести. Первые признаки появляются чаще всего к 35–40 годам, когда сокращается выработка коллагена клетками, из-за чего дерма становится менее эластичной и упругой. Связочный аппарат плохо поддерживает мягкие ткани, они смещаются, появляется эффект провисания. Контур лица расплывается, верхние веки нависают над глазами, уголки губ опускаются.

После 45 лет истончаются лицевые кости, изменяются зоны крепления дермы к ним. Скулы утрачивают четкость, появляются брыли, вырисовывается второй подбородок.

К счастью, современная косметология имеет богатый арсенал средств, помогающих скорректировать дефекты.

Признаки гравитационного птоза лица

Процесс может происходить по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей, строения лицевой мускулатуры, образа жизни. Характерные признаки:

• изменяется овал лица;

• расплываются скулы;

• опускаются уголки рта;

• образуются брыли;

• верхние веки закрывают ресницы, нависают над глазами;

• углубляются носогубные складки, носощечная борозда;

• опускаются щеки;

• появляются грыжи, или «мешки» под глазами;

• сглаживает угол между шеей и подбородком;

• появляется отечность;

• кожа становится бледной, землистой;

• в области скул и висков наблюдается дефицит тканей;

• на шее углубляются поперечные складки — «кольца Венеры».

Обнаружение этих симптомов — не повод отчаиваться. Следует обратиться к косметологу, который поможет избавиться от дефектов.

Степени и стадии развития птоза

Выделяют три степени опущения тканей:

• I степень. Формируется носослезная впадина, носогубная складка становится глубже. Внешние кончики бровей и уголки глаз опадают. Верхнее веко немного провисает, появляются небольшие грыжи под глазами. Кажется, что у человека угрюмое, недовольное выражение лица.

• II степень. Лицо ползет вниз, заметен второй подбородок, растут брыли. Появляется складка над переносицей, уголки глаз и брови опускаются. Вокруг глаз возникают «гусиные лапки». На верхнем веке формируется кожная складка, которая прикрывает ресницы и не исчезает, если закрыть глаза. Губоподбородочная складка выстраивается в плавную линию с носогубкой.

• III степень. Из-за дефицита коллагена морщины углубляются, появляются глубокие заломы. Носогубные  и межбровные складки становятся сильно выраженными, а второй подбородок — заметным. Даже не будучи специалистом, можно заметить, что овал лица «поплыл», угол между шеей и подбородком почти исчез.

Для каждого возраста существует определенная стадия развития птоза:

• 1-я — 30 лет, иногда — 25. Носогубка и носослезная борозда становятся заметными. Уголки губ опадают вниз, веки нависают, под глазами формируются припухлости. Контур нижней части лица теряет четкость.

• 2-я — 40 лет. Овал лица изменяется за счет появления брылей. Верхнее веко свисает всё сильнее, под нижним возникают грыжевые мешки. Губоподбородочная и носогубная борозды сливаются, носослезная складка углубляется. Формируются вертикальные морщины-марионетки ниже рта. Мускулатура шеи и зоны декольте ослабевает, хуже поддерживает ткани, отчего появляется второй подбородок.

• 3-я — характерна для 45–50-летних людей. Овал размыт, западают виски, выступают скулы. Нижняя часть лица становится более массивной. Истончаются кости черепа, спинка носа вытягивается, кончик заворачивается вниз, глаза западают. Морщины становятся глубокими.

Исходя из степени выраженности изменений, специалист назначает лечение.

Что вызывает изменения

Ткани лица опускаются, когда наш организм начинает вырабатывать меньше гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина. Нарушается работа связок и мышц, ухудшается питание тканей. Перераспределяется подкожно-жировой слой, ткани деформируются. Кожа становится тусклой, дряблой, покрывается морщинами. Опущение лица с возрастом усиливается.

Это естественный процесс, который может начаться раньше или позже. Его ускоряют следующие факторы:

• Вредные привычки. Доказано, что алкоголь и курение способствуют разрушению коллагено-эластинового каркаса.

• Употребление малого количества чистой воды, злоупотребление продуктами с мочегонным эффектом, в том числе кофе.

• Ультрафиолет — разрушает коллаген. Поэтому необходимо пользоваться средствами для защиты от солнца. Ветер, перепады температуры тоже негативно отражаются на состоянии кожного покрова.

• Резкое похудение — кожа провисает, так как не успевает сокращаться вслед за объемами жировых отложений.

• Неправильный уход или его отсутствие. Пренебрежение очищением, увлажнением и питанием приводит к раннему старению.

• Гликация кожи. Белки  в тканях объединяются с сахарами. Это вызывает уплотнение волокон коллагена. Появляются морщины, кожа пересыхает. В ней накапливаются оксидантов, вызывая интоксикацию всего организма.

• Неправильная осанка в сочетании с мышечным напряжением вызывает деформации в структуре лица, дряблость кожи. Увеличивается число морщин, они становятся глубже.

Также нельзя сбрасывать со счетов гены — скорость и тип старения передаются по наследству.

Патогенез и механизм развития птоза 

Кожа — неоднородная структура, она включает три слоя:

• Сверху находится эпидермис. Он постоянно обновляется, обеспечивает защиту внутренних органов от проникновения микроорганизмов, механических повреждений.

• Далее располагается дерма — отвечает за терморегуляцию, удерживает влагу. Делится на два слоя. Первый — ретикулярные волокна и фибробласты (клетки, синтезирующие эластин и коллаген), которые образуют соединительную ткань. Второй плотный слой состоит из соединительной ткани. Это поддерживающий коллагено-эластиновый каркас, за счет которого кожа растягивается и сокращается.

• Глубже всего расположена подкожно-жировая клетчатка — гиподерма. Выполняет функцию жирового обмена, придает кожному покрову упругость и мягкость. Состоит из адипоцитов — клеток, накапливающих жир. Жировая ткань образует ячейки, разделенные соединительной тканью.

Слои удерживаются мускулатурой, связками и перегородками, которые называются септами. Мышцы лица соединены не с костями, а с кожей. Поэтому она двигается, когда мы выражаем эмоции. А затем возвращается в исходное состояние благодаря упругости.

Мимическая активность приводит к формированию морщин. Они становятся заметными к 25–30 годам, когда кожа менее эластичная из-за дефицита коллагена и эластина, хуже удерживает влагу.

С возрастом удлиняются связки, удерживающие мягкие ткани, между ними появляются большие пустоты. Результат — носогубные и губоподбородочные складки, опущенные щеки, брыли, малярные мешки (отложения жировой клетчатки под глазами). Из-за гипертонуса мышечных волокон появляются глубокие морщины. Нарушается микроциркуляция, отчего дерма истончается, теряет плотность и здоровый цвет. Сглаживается S-образная линия Оджи — проходит от скул через щеки к нижней челюсти.

Выделяют несколько типов старения:

• морщинистый — сеть капилляров становится менее плотной, ухудшается питание клеток — меняется цвет «дна морщины»;

• деформационный — из-за сужения сосудов происходит застой венозной крови, разрушение мелких капилляров, изменяется оттенок тканей и возникает отечность;

• смешанный — сочетаются оба механизма;

• усталый — характерен для округлого, овального лица, происходит из-за снижения тонуса мышц, увеличения и опущения жировых пакетов;

• мускульный, «усыхание» лица  — чаще встречается у восточных европейцев и людей с азиатским типом внешности, результат утраты упругости и эластичности мышц из-за высокой мимической активности и слабого развития подкожно-жировой клетчатки.

Тип старения также определяет выбор методов коррекции возрастных изменений.

Возможные осложнения

Эстетический дефект обычно не вызывает опасных осложнений. Но если запустить проблему, нарушается микроциркуляция, лимфоток. Клетки получают меньше кислорода и питательных веществ, что внешне проявляется как отечность, сухость, бледность кожи.

Кожный покров растягивается из-за смещения подкожно-жировой клетчатки. Деформируются контуры лица и шеи, отвисают отдельные участки.

Обвисшее лицо визуально прибавляет возраста. Человек выглядит печальным, угрюмым, уставшим, хотя на самом деле у него может быть бодрое настроение. Это отражается на самооценке и межличностных отношениях.

Зоны птоза лица

Дефект может проявиться в любой части лица, в зависимости от анатомии и мимики:

• опущенные веки и «гусиные лапки» первыми выдают возраст, их появление зависит от строения лица, типа кожи, мимической активности;

• заломы на лбу, смещение бровей появляются из-за оттока жидкости, напряжения мышц, которых много в области лба;

• обвисание щек, брыли — распространенный дефект, появляется из-за дряблых мышц и кожи;

• складки и заломы на шее — возникают из-за активности мышц подбородка, нарушения лимфотока, неправильной осанки;

• носогубные складки углубляются из-за мимических движений, неправильного прикуса, застоя лимфы;

• опущение верхней губы — из-за постоянного движения круговой мышцы рта кожа и коллагеновый каркас истончаются, жировая прослойка уплотняется;

• второй подбородок — результат того, что мышцы в это зоне короткие и постоянно в тонусе, а из-за привычки поджимать губу и неправильной осанки проблема усугубляется.

Дерматолог или косметолог оценивает выраженность и локализацию возрастных изменений. Используется правило треугольника: обращают внимание на положение бровей, глубину складок, объем скул и общий контур лица.

Как остановить птоз лица — методы современной косметологии 

Замедлить процесс и уменьшить возрастные изменения вполне реально. Для этого применяется несколько методик: мезотерапия, аппаратные процедуры, нитевой лифтинг. Они позволяют справиться с птозом 1-й и 2-й степени без хирургического вмешательства.

Программа коррекции составляется индивидуально в зависимости от типа кожи, выраженности симптомов, наличия отеков. Если симптомы птоза незначительны, обычно применяют одну методику, а когда они выражены, комбинируют несколько методов.

Мезотерапевтические методики

Включают инъекции, восстанавливающие биохимические процессы в тканях. Пациенту вводят аминокислоты, витамины, минералы, чтобы восполнить нехватку питательных веществ, гиалуроновую кислоту — для восстановления тургора, стимуляции синтеза коллагена. Также вводятся липолитики, пептиды и другие активные вещества.

Используется омолаживающий эффект гиалуроновой кислоты. Инъекции запускают синтез собственного коллагена, обогащают ткани влагой и помогают удерживать ее в течение длительного времени, готовят возрастную кожу к последующим процедурам.

Мезотерапия включает несколько направлений: биоревитализация (запускает процесс омоложения), биорепарация (усиливает регенерацию), биоармирование (вводится биогель, создающий армирующую сетку) и другие подходы. Выбор и концентрация препаратов, интервал между уколами зависят от симптоматики и возраста пациента.

Аппаратные методики

На поврежденные и ослабленные ткани воздействую лазером, слабым электротоком, ультразвуковыми волнами.

• Ультразвуковой, или SMAS-лифтинг. Сфокусированный ультразвук глубоко проникает в кожу, действует на связки и мускулатуру, формирует новый коллагеновый матрикс, подтягивает ткани.

• RF-лифтинг — использование высокочастотных токов. Они прогревают ткани, не повреждая эпидермис, стимулируют обновление подкожного каркаса. Курс включает 4–8 процедур.

• Лазерное омоложение (CO 2-лазер, фракционный лазер). Направленный пучок света позволяет разгладить микрорельеф, уплотнить структуру, активизировать синтез коллагена. Локальная обработка лазером также позволяет избавиться от пигментации, веснушек, шрамов.

К последней группе также относится 4D-омоложение — четырехэтапное воздействие двумя видами лазера. В итоге убираются морщины, происходит подтяжка лица, повышается упругость кожи.

Нитевые методики

Для перемещения и фиксации лишней кожи на лице применяются специальные нити с насечками. Вводятся через микропроколы в подкожно-жировую клетчатку. Формируют поддерживающий каркас, возвращают ткани в анатомически правильное положение. Метод часто применяется в комплексе с другими омолаживающими техниками: мезотерапией, лазерной шлифовкой и т. д.

Для коррекции различных зон существуют нити с разной структурой и составом. Например, армирующие — фиксируют мягкие ткани, лифтинговые — создают каркас.

Доказали свою эффективность нити LUXEFACE. Они биологически совместимы и безопасны, не мигрируют под кожей. Дают стойкий и продолжительный эффект, сравнимый с круговой подтяжкой: четкий контур лица, подчеркнутая линия нижней челюсти, красивая форма скул, правильная линия бровей. Также улучшают состояние кожи — стимулируют синтез эластина и коллагена. Результат полностью проявляется через 2–3 недели и сохраняется от двух до пяти лет.

Не откладывайте коррекцию

Как врач антивозрастной медицины я рекомендую не откладывать визит к косметологу. Если вы заметили начальные признаки возрастных изменений, пока лицо не «поплыло» вниз, следует как можно скорее обратиться к хорошему специалисту. Он проведет диагностику, обозначит проблемные области и составит индивидуальную программу коррекции, даст рекомендации по уходу. Если начать коррекцию на начальной стадии птоза, можно обойтись щадящими процедурами. В запущенной стадии потребуется комплексное лечение с применением разных методик.

Исходя из многолетней практики, могу подтвердить, что своевременное исправление первых признаков птоза действительно помогает сохранить и продлить молодость. Для этого не обязательно обращаться к хирургу. Нитевой лифтинг Luxeface позволит вернуть четкость линий, гладкость и упругость кожи без операционного вмешательства, а эффект сохранится на несколько лет.

Прогноз и профилактика

Первичные изменения можно скорректировать инъекционными методиками и плазмолифтингом, птоз 2-й степени исправляется аппаратными процедурами.

О профилактике следует задуматься уже в 30-летнем возрасте. Она включает сбалансированное питание, прием витаминов, защиту от ультрафиолета, оптимальный режим сна и отдыха, занятия спортом, самомассаж.

Домашний уход — отличное дополнение к профессиональным средствам коррекции. Эффективные антиэйдж-формулы включают АНА-кислоты, антиоксиданты, витамин С, биостимуляторы, пептиды, гиалуроновую кислоту.

Массаж лица, а также самомассаж помогает укрепить мышцы, вернуть тонус мягким тканям, отсрочить появление морщин. Важно выполнять его регулярно и соблюдать технику.

Краткие выводы

Самое важное о гравитационном птозе лица:

1. Гравитационный птоз — опущение мягких тканей под действием силы тяжести. Это естественное для нашей физиологии явление.

2. Чаще всего проявляется в виде опущенных век, смещения бровей, обвисших щек, брылей, деформированного «угла молодости», второго подбородка, носогубных складок.

3. Проблема обычно возникает после 35 лет. Многое зависит от образа жизни, анатомии, мимики, генетической предрасположенности.

4. Возрастные изменения предотвратить невозможно, но их появление можно отсрочить, если своевременно обратиться к косметологу.

5. Птоз 1-й и 2-й степени корректируется без операций. Применяются аппаратные методики, мезотерапия (инъекции), нитевой лифтинг.

6. Профилактика включает правильный уход за кожей лица, питание, отказ от вредных привычек, гимнастику для лица.

7. Обращаться к косметологу следует на ранних стадиях развития птоза. Это поможет избежать осложнений и упростит коррекцию.

Список использованной литературы

1. Головкина Ю. В. Сочетанные методы коррекции гравитационного птоза в зависимости от возраста пациента. Метаморфозы, 2021.

2. Истранов А.Л., Чопикян А.А. Нитевой лифтинг как современный способ нерадикального омоложения лица. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2023.

3. Белоусов А.Е. О принципиальных различиях методов коррекции возрастного птоза мягких тканей лица. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2009.

4. Неробеев А. И. О нитевой подтяжке мягких тканей лица — новом направлении в эстетической хирургии. Вестник эстетической медицины, 2013.