Асимметрия лица: причины и коррекция

Небольшая асимметрия лица – совершенно нормальное явление. Однако в некоторых случаях она может быть настолько выраженной, что вызывает серьезные эстетические и даже функциональные проблемы. 

В чем причины несимметричности черт лица и как можно это исправить?

Причины асимметрии лица

Асимметрия лица возникает по множеству причин. Рассмотрим основные из них: 

• Генетические факторы

Наследственные черты – это характеристики, которые генетически передаются от одного поколения к другому. Например, размер глаз, форма носа или полнота губ. Подобное наследование также применимо к асимметричным чертам лица, если они существуют из-за генетических особенностей внутри семейной линии. Так, если у членов семьи преобладают выраженные скулы только с одной стороны или разные вершины бровей – высока вероятность того, что эти признаки могут появиться и у представителей будущих поколений.

Дисбаланс черт лица может быть результатом аномальных темпов роста между разными сторонами. Такие проблемы, как гемифациальная микросомия (при которой одна половина лица не развивается нормально), часто выражены уже при рождении. Причиной микросомии является нарушение внутриутробного развития вследствие воздействия как внешних ( например, токсины), так и внутренних факторов ( нарушение кровообращения, дефицит микроэлементов, генетические и др.).

Исследование 2023 года показало, что внутри семей передаются расщелины губы и неба (частая причина асимметрии лица) из поколения в поколение. Причиной этой патологии могут быть как неблагоприятное течение беременности, так и наследственность: в семье, где ранее был рожден ребенок с расщелиной, высокая вероятность появление малыша с данной патологией.

Исследования, проведенные Американским журналом медицинской генетики, установили повышенную вероятность преждевременного рождения детей с черепно-лицевыми аномалиями.

Воздействие стрессовых факторов, загрязнения, радиации или токсичных веществ может влиять на развитие лица во время внутриутробного или младенческого периода, вызывая изменения в росте костей или тканей.

• Травма

Травмы, нанесенные в область лица, приводят к тому, что в процессе заживления его структура меняется, что чревато асимметрией. К примеру, если сломанный нос плохо заживает после травмы, он становится неровным из-за смещения носовых костей и хрящевых структур, что приводит к нарушению баланса черт лица.

• Паралич Белла 

Это форма нейропатии лицевого нерва, которая вызывает слабость мимических мышц или паралич – это форма повреждения лицевого нерва, при котором возникает односторонняя слабость мимической мускулатуры и образуются контрактуры (укорочение и напряжение) данных мышц с последующим развитием асимметрии лица.

• Проблемы с зубами

Неправильный прикус и стоматологические дефекты могут значительно влиять на симметрию лица по следующим причинам:  

• Если прикус нарушен, мышцы лица работают неравномерно. Например, одна сторона может испытывать избыточную нагрузку, а другая - недостаточную, что со временем приводит к гипертонусу или атрофии мышц. Это изменяет общий контур лица.  

• Нарушение прикуса или отсутствие зубов приводит к изменению положения челюсти. Например, при сужении одной стороны или неправильном смыкании зубов нижняя челюсть может уходить в сторону, вызывая асимметрию.  

• Длительное неправильное распределение нагрузки влияет не только на мышцы, но и на костные структуры. Это может привести к изменению контура скул, подбородка или общей пропорции лица.  

• При неправильном прикусе улыбка и линии лица становятся неровными, что усиливает визуальную диспропорцию.  

• У детей неправильный прикус или проблемы с зубами могут замедлить или изменить рост челюстей и лицевых костей, что закладывает асимметрию с раннего возраста.  

Решение проблемы обычно требует комплексного подхода, включающего ортодонтическое лечение (брекеты, капы), коррекцию зубного ряда или даже остеопатию для восстановления мышечного баланса.

• Старение

Возраст, несомненно, играет значительную роль в асимметрии лица. Ведь процессы старения меняют наши физические характеристики. Согласно научным исследованиям, опубликованным в Журнале пластической и реконструктивной хирургии, не асимметричные черты лица становятся все более заметными с возрастом — примерно 10% на каждое десятилетие жизни после 30 лет.

Вследствие возрастной резорбции костей (остеопороз) происходит уменьшения объема костной ткани, в том числе, костей черепа, которые являются опорой для мягких тканей ( кожа, мышцы, фасции). В результате под действием гравитации происходит птоз (опущение) мягких тканей и подчеркивается природная асимметрия черт лица.

• Влияние окружающей среды

Кроме того, внешние факторы, такие как длительное воздействие солнца (фотоповреждение), способствуют развитию асимметричных характеристик в более позднем возрасте.

• Привычки и образ жизни

Некоторые привычки или позы могут способствовать асимметрии лица, например, если всегда спать на одном боку, жевать преимущественно одной частью рта или улыбаться одной его стороной – все это может привести к дисбалансу черт. 

И, наконец, курение и злоупотребление алкоголем, несомненно, оказывают негативное влияние на симметрию лица. Вредные привычки постепенно изнашивают гомеостатические клеточные механизмы, ответственные за поддержание правильной морфологии. 

Какие проблемы связаны с асимметрией лица

Асимметрия лица может существенно повлиять на качество жизни человека, оказывая воздействие на самовосприятие и социальное взаимодействие. Это может привести к психологическим проблемам, таким как тревожность и депрессия.

Кроме того, асимметричность черт может мешать правильному функционированию некоторых органов или систем, таких как зрение, слух, дыхание, жевание. 

Исследования показали, что улучшение гармонии лица с помощью процедур может повысить уверенность в себе и личное удовлетворение. Пациенты, перенесшие операции по исправлению асимметрии, часто сообщают об улучшении своего психологического и социального благополучия.

Диагностика

Диагностика асимметрии лица включает в себя ряд шагов, начиная с простых методов самообследования и заканчивая при необходимости профессиональной оценкой, которая может включать следующие этапы: 

• Физикальное обследование.  Для оценки структур костей и мягких тканей ( мышцы, кожа) доктора проводят тщательные визуальные осмотры наряду с пальпацией (прощупыванием).

• Визуализирующие исследования часто используются в качестве диагностических инструментов. Рентген и компьютерная томография дают подробные изображения, позволяя врачам проверить внутреннюю черепно-лицевую архитектуру, тем самым проясняя степень и природу внешних дисбалансов, включая скрытые травмы. 

• Генетическое тестирование. В случаях, когда есть подозрение, что наследственные факторы способствуют выраженным “перекосам” черт, анализ ДНК играет ключевую роль в определении точных генов, ответственных за асимметрию. 

Современные методы, в том числе, 3D-визуализация позволяют получить точные измерения черт лица, позволяя идентифицировать асимметричные области. Компьютерный анализ также может моделировать потенциальные хирургические или косметические процедуры, помогая пациентам и докторам планировать оптимальное лечение.

Как исправить асимметрию лица

Выбор подходящего варианта лечения зависит от основных причин асимметрии. Могут применяться как неинвазивные и малоинвазивные методы, так и хирургические процедуры.

Нехирургические методы коррекции часто выступают в качестве подходов первой линии, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству.

• Физиотерапия. Она может применяться после перенесенной невропатии лицевого нерва для того, чтобы нивелировать остаточные явления, которые чаще всего проявляются слабостью отдельных мимических мышц или контрактурами. Физиотерапия помогает справиться с данными последствиями и, тем самым, скорректировать асимметрию.

• Стоматологические вмешательства.  

Комплексное лечение у стоматолога играет решающую роль в исправлении измененных черт лица, в том числе, асимметрии. Ортодонтическое лечение, например, ношение брекетов играет решающую роль в исправлении асимметрии, вызванной неправильным прикусом. Исправление прикуса эффективно восстанавливает не только эстетику зубов, но и черты лица, делая их более симметричными.

• Упражнения для лица. Если регулярно практиковать определенные упражнения, это помогает сбалансировать лицевую мускулатуру, тем самым улучшая пропорции. 

• Инъекции ботулотоксина и филлеров. При коррекции асимметрии черт лица для восполнение недосиабщего объема обычно применяются  филлеры на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Если лицо выглядит несимметричным из-за, например, спазма мышц, применяются инъекции ботулотоксина.

• Нитевой лифтинг. Асимметрию лица также можно исправить с помощью установки нитей.  Нитевой лифтинг – это малоинвазивная методика, которая направлена на разглаживание морщин, подтяжку провисших участков кожи и/или восстановление объема. Процедура проходит под местной анестезией. Врач с помощью специальной иглы или канюли вводит под кожу рассасывающиеся нити. В зависимости от цели, они бывают гладкими, спиральными или с небольшими зазубринами. Нити с зазубринами особенно подходят для подтяжки кожи. Установка нитей занимает от 30 до 60 минут, в зависимости от площади лица и желаемого результата. Принцип действия нитевого лифтинга прост: нити, оставшиеся в коже, стимулируют клетки соединительной ткани вырабатывать больше коллагена и эластина. В настоящее время в эстетической медицине преимущественно используются хорошо переносимые нити из полимолочной кислоты (PLA) или полидиоксанона (PDO). Например, Luxeface & Luxebody. Вводя нити по определенным схемам, опытный доктор может сделать черты лица более гармоничными и скорректировать асимметрию.

Хирургические методы. 

Асимметрия лица, особенно когда она достигает уровня, вызывающего функциональные нарушения или психологический дистресс, часто требует оперативного вмешательства. Сегодня доступны различные варианты для наиболее эффективного решения этих проблем.

• Ортогнатическая хирургия особенно полезна для людей, испытывающих дисбаланс лица из-за проблем с зубами. Соответствующая операция предполагает перемещение челюстей в правильное положение, тем самым исправляя скелетно-мышечную диспропорцию и напрямую влияя на гармонию лица в целом.

• Косметическая хирургия. Меры, к которым часто прибегают в косметической области, такие как ринопластика (операция по изменению формы носа) и увеличение подбородка, помогают восстановить эстетический баланс путем изменения определенных участков лица. Таким образом, в то время как пластика носа улучшает профиль человека, значительно исправляя смещение оси носа, качественно выполненная коррекция подбородка значительно меняет контур нижней части лица и визуальные пропорции.

• Реконструктивная хирургия врожденных дефектов. Некоторые люди могут родиться с врожденными аномалиями, такими как расщелина губы и неба. Реконструктивные операции хорошо справляются с этими состояниями, умело реконструируя пораженные части, тем самым эффективно восстанавливая симметрию.

Варианты лечения асимметрии лица должны быть подобраны индивидуально с учетом конкретных характеристик пациента и эстетических и функциональных целей. Каждая процедура выбирается таким образом, чтобы конечный результат был гармоничным и естественным.

Часто задаваемые вопросы

Какова основная причина асимметричного лица?

Основный причины асимметричного лица варьируется и часто включает в себя такие факторы, как травмы, неврологические заболевания, такие как паралич Белла, проблемы с зубами или приобретенные из-за образа жизни привычки, включая плохую осанку или одностороннее жевание. Старение также оказывает свое влияние, вызывая постепенные изменения с течением времени.

Как исправить асимметричное лицо?

Методы лечения подбираются индивидуально и включают:  

• Физиотерапию для восстановления мышц после невропатий.  

• Стоматологию для исправления прикуса и симметрии.  

• Упражнения, инъекции ботулотоксина и нитевой лифтинг для коррекции черт.  

• Хирургию(ортогнатическую, косметическую, реконструктивную) для устранения серьезных дефектов.  

Каждый подход направлен на естественный и гармоничный результат.

Может ли асимметричное лицо быть красивым?

Асимметрия не означает непривлекательность, ведь незначительные дисбалансы присущи каждому и могут даже добавить неповторимую индивидуальность. Если эти различия не станут значительно выраженными и не повлияют на нормальную функциональность, они могут быть вполне привлекательными, часто придавая особый шарм, выходящий за рамки традиционной красоты, определяемой идеально симметричными чертами.

Стоит ли мне беспокоиться по поводу моего асимметричного лица?

Опасения по поводу легкой асимметрии лица, как правило, необоснованны, поскольку она часто встречается у людей во всем мире. Однако заметные отклонения требуют профессиональной консультации для тщательной диагностики и своевременного вмешательства, предотвращающего возникновение потенциальных проблем, которые могут нарушить как эстетику, так и функциональность, жизненно важную для поддержания качества жизни.

Краткие выводы

• Асимметрия лица - распространенное явление у большинства людей.

• Среди ее причин – генетические факторы, травмы, привычки, возраст, окружающая среда, образ жизни.

• Асимметрия может вызывать психологические проблемы и функциональные нарушения.

• Диагностика включает физикальное обследование, визуализирующие исследования, генетическое тестирование.

• Коррекция зависит от причин, могут использоваться нехирургические, хирургические и косметологические методы.

• Изменение образа жизни и некоторых привычек может помочь сбалансировать лицо.

• Небольшие дисбалансы могут быть привлекательными и придавать индивидуальность, но заметные отклонения следует лечить.

Список использованной литературы

• Pourdanesh F., Esmaeelinejad M., Jafari S.M. and Nematollahi Z.: Facelift: Current concepts, techniques, and principles. In: A textbook of advanced oral and maxillo-facial surgery Volume 3. In Tech., p. 653-79, 2016.

• Carniol P.J. and Gane D.T.: Is there an ideal facelift procedure? Curr. Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg.Sug., 15 (4): 244-52, 2007.

• Wang R., Yang J., Guo K., Zhong A., Tong J., Xiong L., et al.: Asian facelift technique refinement with high patient satisfaction: FACE-Q report. Ann. Plast. Surg., May Preprint, 2018.

• Tyu M-H., Khoo L.S., Lee J.O. and Li D.: Reframing the etiology of facial sagging from a facelift perspective. Plast. Reconstr. Surgery Glob Open. Jul., 6 (7): e1831, 2018.

• Betossi D., Botti G., Gualdi A., Fundaro P., Nocini R., Pirayesh A., et al.: Effectiveness, longevity, and complications of facelift by barbed suture insertion. AestheticSurg. J. Feb., Preprint, 2018.